一項新研究表明，涉及骨髓成體幹細胞的細胞療法已被證明可以降低嚴重心力衰竭患者心髒病發作和中風的風險。
單次將成人幹細胞通過導管直接注入發炎的心臟，可以使射血分數降低的心力衰竭患者心髒病發作或中風的風險長期降低 58%，這意味著他們的心肌減弱，建議這項研究，週一發表在美國心髒病學會雜誌上。
這項研究被稱為迄今為止針對心力衰竭患者進行的最大規模的細胞療法臨床試驗，心力衰竭是一種嚴重的疾病，發生在心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體需要時。
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研究表明，細胞療法可以幫助減緩心力衰竭患者的衰退
“我們跟踪了這些患者幾年——三年——我們發現他們的心臟變得更強壯了。我們發現心髒病發作和中風的發生率顯著降低，特別是在我們檢測到他們的血液中有更多炎症的患者中，”該研究的主要作者、德克薩斯州執業心髒病專家兼醫學主任 Emerson Perin 博士說。休斯頓 心臟研究所。
“這種影響，每個人都有，但對於有炎症的患者來說，它更為顯著，”Perin 說。“還有證據表明，我們的心血管死亡人數有所減少。”
該療法包括將間充質前體細胞注射到心臟中。這些特殊的干細胞具有抗炎特性，可以改善心力衰竭患者的預後，因為炎症升高是慢性心力衰竭的標誌性特徵。
心臟病發作
研究人員稱，美國年輕人心力衰竭死亡人數呈上升趨勢
美國有 超過600 萬成年人患有慢性心力衰竭，並且大多數人都接受了針對該病症症狀的藥物治療。新研究中的患者都在服用治療心力衰竭的藥物，新研究表明，細胞療法與心力衰竭藥物聯合使用可能有益。
“你可以想像，我們讓每個人都堅持下去，並通過藥物做得更好。現在我們有了一種治療方法，可以真正解決問題並讓一切平靜下來。因此，這一研究方向確實具有廣闊的前景，我可以看到，通過驗證性試驗，我們可以將這種治療帶入主流，”Perin 說。
“我們可以用不同的方式治療心力衰竭，”他說。“我們擁有對抗心力衰竭的新武器，這項研究真正打開了大門，為我們實現目標指明了道路。”
“我們邁出了巨大的一步”
這項由澳大利亞生物技術公司 Mesoblast 贊助的新研究 納入了 565 名年齡在 18 至 80 歲之間的心肌衰弱的心力衰竭患者。這些患者在 2014 年至 2019 年期間接受了篩查，並隨機分配到 51 歲時接受細胞治療或安慰劑治療北美各地的研究地點。
接受細胞治療的患者通過導管將約 1.5 億個乾細胞輸送到心臟。這些細胞來自三個健康的年輕成人捐獻者的骨髓。
用乾細胞逆轉心力衰竭
來自德克薩斯心臟研究所和美國、加拿大和澳大利亞其他不同機構的研究人員隨後監測了每位患者的心臟相關事件或危及生命的心律失常。
與接受假手術的患者相比，那些接受干細胞治療的患者在一年內顯示出心臟左側泵室肌肉的輕微但具有統計學意義的增強。
研究人員還發現，細胞療法使心髒病發作或中風的風險總體降低了 58%。
“這是一種長期影響，平均持續 30 個月。所以這就是我們對此如此興奮的原因，”Perin 說。
研究人員發現，在體內炎症嚴重的患者中，心髒病發作或中風的綜合風險降低幅度更大，為 75%。
“這些細胞直接解決炎症，”Perin 說。
“它們幾乎沒有這些炎症物質的受體——其中一些被稱為白細胞介素，還有其他種類，”他說。“當你將它們放入發炎的心臟時，它會激活細胞，然後細胞就會說，‘哇，我們需要做出反應。這房子著火了。我們需要滅火。然後它們會分泌各種消炎藥。”
Emerson Perin 博士注射干細胞。
Emerson Perin 博士注射干細胞。
德州心臟研究所
研究人員在他們的研究中寫道，他們的發現應被視為“假設生成”，因為他們表明這種細胞療法概念可能有效，但需要臨床試驗來具體證實這些幹細胞對心髒病發作、中風和其他事件。目前尚不清楚幹細胞療法的效果能持續超過 30 個月，以及患者未來是否需要更多的干細胞注射。
總體而言，與對照組相比，接受細胞治療的患者報告的不良事件沒有重大差異，研究人員報告沒有重大安全問題。
“我們已經邁出了巨大的一步，能夠利用成體幹細胞的真正力量來治療心臟，”Perin 說。“這次審判確實是一個新時代的信號。”
造福炎症患者
十多年來，科學家們一直在研究針對心力衰竭患者的潛在幹細胞療法——但還需要更多的研究來確定這種治療方法是否可以減少心力衰竭患者的住院次數、緊急護理事件或併發症。
紐約市 Atria 醫學主任和紐約大學格羅斯曼醫學院醫學臨床副教授心髒病專家 Nieca Goldberg 博士說，這項新研究沒有發現這一點，他沒有參與最新研究。
新研究確實發現，“可能有一群人可以從乾細胞療法中受益，尤其是有炎症的人，”Goldberg 說。
“這實際上是一種有趣的療法，值得考慮的一件有趣的事情，再次研究證實了它的好處。因為在心力衰竭中，有多種因素在發生，特別是對於炎症成分，這可能是一種有趣的治療方法，”她說。“它可能對伴有炎症的心力衰竭患者有一定作用。”
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該療法對心髒病發作或中風風險的影響“是積極的”，費城心髒病學顧問公司的心髒病專家 Brett Victor 博士在一封電子郵件中說，他沒有參與這項研究。
“具體而言，接受干細胞治療的患者在接下來的 2.5 年內心髒病發作或中風的可能性較小，尤其是那些通過實驗室測試發現患有高度全身性炎症的患者，”Victor 說。在電子郵件中，補充說這代表心力衰竭具有重要的炎症成分。
維克多說，這些“積極信號”可能會在後續研究中得到更多評估。
“目前的心力衰竭療法包括改變生活方式、越來越多的優秀藥物和器械療法，這些療法在短期內將繼續成為治療的標準，”他說。“我懷疑這項試驗將繼續推動研究心臟細胞療法的領域向前發展，因為我們將繼續尋找不僅治療這種疾病的方法，而且實際上找到治愈這種疾病的方法。”